Малокровие у женщин – многоликий синдром возрастных заболеваний

Анемия всегда проявляется снижением гемоглобина в крови. Одновременно может уменьшаться также количество эритроцитов или меняться их структура – но этот параметр проявляется не всегда. Заболевание чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Причем страдают в основном дамы детородного или зрелого возраста. Такая особенность связана с естественными физиологическими процессами – беременностью, гинекологическими заболеваниями и прочими сугубо «женскими» причинами возникновения анемии.

У женщин после 40 лет причинами анемии чаще всего выступают хронические патологии органов, в особенности малого таза. Еще один распространенный провоцирующий фактор – обильные затяжные менструации.

месячные при клмаксе



Тогда как после 60 лет последняя причина анемии у женщин отпадает вследствие менопаузы. В этом возрасте основными провокаторами выступают системные заболевания, естественное изнашивание тканей и органов.

Многообразие видов заболевания требует особого подхода в лечении каждого пациента. Самостоятельно установить точную форму анемии, как и определить подходящую терапию, невозможно. Поэтому необходимо комплексное обследование в клинике.

Причины анемии у женщины

Анемию может вызывать множество факторов. Сам по себе низкий показатель не является отдельным заболеванием – он всего лишь признак одной из возможных патологий.

Важно! В норме показатель гемоглобина у женщин старше 15 лет находится в пределах 120 – 140 Hb(Г/Л), у беременных – 110 Hb(Г/Л). Если он ниже 100 Hb(Г/Л), ставят диагноз анемия.





Поэтому прежде чем лечить малокровие, необходимо установить его первопричину. Ею могут выступать:

  • острые или хронические кровоизлияния – в следствие травм, эрозий или язв желудка и кишечника, обильных, затяжных или частых месячных, внутренних кровоизлияний;
  • заболевания половых органов: эрозия шейки матки, кисты, фибромиомы;
  • наследственные факторы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии органов пищеварения и выделения – язва, повреждение стенок кишечника, геморрой, дисбактериоз, почечная или печеночная недостаточность, глистная инвазия.

Также развитию малокровия способствуют:

  • неполноценное питание, нехватка в рационе витаминов и минералов;
  • стрессы, переутомления, нарушения сна;
  • частое донорство – при регулярной сдачи крови организм может не успевать возобновлять запасы железа и вырабатывать новые эритроциты;
  • общий износ организма у женщин старше 50 лет.

Обратите внимание! Анемия может развиваться у женщин разного возраста. Ее проявления вначале слабовыражены и часто игнорируются больными. Такие симптомы как бледность кожи, расслаивание ногтей и сухость волос, быстрая утомляемость, сонливость списываются на постоянную усталость, профессиональную и бытовую загруженность, ненормализованный сон. Нередко только к 40-летнему рубежу патология проявляется ярко и пациенткам приходится обращаться к врачу.


Существует множество видов анемий. Их классифицируют в основном по причине возникновения. Эта взаимосвязь отображена в таблице.

Причина развития анемии Форма анемии
I. Кровопотери – в следствие травм или постоянных кровооизлияний Постгеморрагическая – острая либо хроническая
II. Нарушения кровообразования
А. Нехватка железа Гипохромная
1. Недостаток железа в результате голодания (полного или частичного), нехватки в рационе минерала, низкой биологической ценности потребляемой пищи – так называемая экзогенная, алиментарная или первичная нехватка Алиментарная (первичная) железодефицитная анемия у детей
2. Недостаточный уровень железа из-за изменения уровня гормонов или инфекционных поражений Подростковый хлороз

Железодефицит при беременности и кормлении грудью

Инфекционная

3. Нехватка железа при патологиях ЖКТ и вследствие операций Агастрическая

Аненторальная

Б. Недостаточность ферментов для синтеза гемоглобина при нормальном уровне железа Железорефракторная – наследственная или приобретенная
В. Дефицит витамина В12 Мегалобластная гиперхромная
1. Первичная нехватка В12 Фолиеводифицитная: радиационная, медикаментозная или алиментарная (при искусственном вскармливании детей)
2. Вторичная нехватка витамина Анемия Аддисона—Бирмера

Симптоматическая – при онкологии, сифилисе, лимфогранулематозе, полипах и гастрите желудка

Агастрическая – в следствие операций на желудке

3. Нарушение всасываемости B12 кишечником Гельминтная фолиеводефицитная

Спру-анемия, вызванная отклонениями в расщеплении пептид глютена

Анентеральная В12-дефицитная как результат дефекта слепой или тонкой кишки

4. Чрезмерное потребление B12 Пернициозная у беременных

Симптоматическая макроцитарная при циррозе

Г. Нарушение ассимиляции В12 костным мозгом Гиперхромная мегалобластная
Д. Недостаточное образование эритроцитов Дизэритропоэтическая – врожденная или приобретенная
Е. Уменьшение содержания кровяных клеток Гипопластическая
1. Негативное влияние внешних факторов Медикаментозная

Радиационная

Бензольная

2. Недостаточность костного мозга Остеопетоозная

Анемия Фанкони – наследственная

Анемия Даймонда—Блекфена – появляется у детей

Анемия Эрлиха

Ж. Замещение костного мозга в результате лейкоза или миелокарципоза Метапластическая
III. Ускоренная гибель эритроцитов Гемолитическая
А. Негативное влияние внешних факторов Токсическая – при интоксикации ядами

Инфекционная – при заражении крови или малярии

Посттрапсфузионная – в результате переливания неподходящей группы крови

Иммунная – в следствие деятельности вирусов, аутоиммунных заболеваниях

Пароксизмальная холодовая

Механическая – после операций на сердце по замене перегородки или клапанов

Б. Разрушение эритроцитов
1. Структурная неполноценность и количественное изменение эритроцитов Врожденная (Минковского—Шоффара, овалоцитарная) или приобретенная гемолитическая анемия (Штрюбпнга—Маркиафавы—Микели)
2. Эритроцитоэнзимопения Вызванная недостаточной выработкой фермента Г6ФД из-за воздействия препаратов, вирусов, растений

Наследственная «несфероцитарная»

3. Гемоглобинопатия Спровоцированная угнетением синтеза гемоглобина

Виды анемии у женщин

Анемии чаще всего подразделяют в зависимости от причины возникновения. Выделяют 3 основные формы малокровия с множественными подвидами:

  1. Постгеморрагическую – ее вызывают кровотечения, например, при травмах или после операций.
  2. Гемолитическую анемию, развивается в следствие ускоренного разрушения эритроцитов.
  3. Связанную с нарушением кровообразования:
  • дефицитную – ее вызывает недостаток полезных элементов;
  • гипопластическую – обусловлена изменением процессов кроветворения в костном мозгу.

Постгеморрагические анемии

Бывают двух типов:

  1. Острые. Развиваются на фоне разовой большой кровопотери из-за травм или операций. Проявляются головокружениями, бледностью кожи, снижением температуры, обмороком.
  2. Хронические. Появляются при длительных незначительных кровопотерях, вызванных хроническими патологиями. Например, язва желудка, повреждения стенок кишки, хронический гастрит, заболевания печени и селезенки, геморрой, опухоли и прочие дефекты, возникающие в зрелом возрасте.

Гемолитические

При этих формах новые эритроциты образовываются медленнее, чем разрушаются старые. Они бывают:

  1. Наследственными – анемия с недостаточностью фермента Г6ФД, серповидно-клеточная, талассемия, анемия Минковского-Шоффара.
  2. Приобретенными. Эти виды развиваются у женщин дето- или постдетородного возраста в результате поражения вирусами или воздействия негативных окружающих факторов. Бывают 2-х типов:
  • развивающиеся с вовлечением иммунной системы – сифилитическая, вирусная, при них увеличивается количество ретикулоцитов и концентрация билирубина;
  • появляющиеся без участия защитных механизмов организма – малокровия, возникшие в результате интоксикации спиртными напитками, грибами, ядами и пр., также могут провоцироваться нехваткой витамина Е, ожогами тела (свыше 20%), малярией.

анемии в связхи с дефицитом железа



Связанные с нарушением кровообразования

Подразделяются на 2 большие группы:

  1. Гипопластические. Провоцируются нарушением способности костного мозга к регенерации. Бывают врожденными и приобретенными.
  2. Дефицитные. Именно они обычно проявляются у пациенток старше 40 лет. Часто развиваются с возрастом из-за неблагоприятных факторов (недостаточного питания, нарушения сна, стресса, переутомления), неусвояемости витаминов и минералов, приобретенных заболеваний внутренних органов и систем.

Дефицитные анемии – большая группа, в которую входит несколько основных видов. Среди них:

  1. Железодефицитная анемия. Развивается в результате множества причин: хронической кровопотери, повышенной потребности организма в минерале из-за гормональных изменений (беременности, менопаузы), нарушения всасывания элемента кишечником. В результате снижается уровень ферментов, и происходит нарушение синтеза гемоглобина. Поэтому при подозрении на железодефицитную анемии у женщины необходимы анализы крови, обследование органов пищеварения и малого таза.
  2. Железорефракторная. При этой форме уровень железа находится в норме, но нарушаются процессы его усвоения.
  3. В12-дефицитная. Связана с недостаточным поступлением витамина или нарушением процессов его усвоения. Состояние в зрелом возрасте может проявляться, если женщина садится на вегетарианскую диету, долго принимает медикаменты, содержащие гормоны, наступает поздняя беременность, проявляются хронические заболевания ЖКТ или рак.
  4. В9- или фолиеводефицитная. Связана с недостатком фолиевой кислоты. Причины те же, что и у В12-дефицитного малокровия. Также провоцировать заболевание могут печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, недостаток витамина В12.

признаки анемии

Другие виды

В клинической практике выделяют еще несколько видов малокровия. Их классифицируют по:

  1. Степени тяжести:
  • легкая – уровень гемоглобина >100 г/л;
  • средняя – 66 – 90 г/л;
  • тяжелая — <66 г/л.
  1. Цветному показателю:
  • гиперхромная – повышенный уровень гемоглобина в эритроцитах;
  • гипохромная – ее причинами у женщин является уменьшенное количество гемоглобина;
  • нормохроная – уровень содержания гемоглобина в эритроцитах в норме (апластические анемии).
  1. По размеру эритроцитов:
  • нормоцитарная – средний диаметр эритроцитов (СДЭ) 7,2 – 8 микрон;
  • микроцитарная – СДЭ менее 7,2 микрон;
  • макроцитарная – объем формы эритроцитов свыше 8 микрон;
  • мегалобластная – размер кровяных телец превышает 9,5 микрон.
  1. По уровню железа:
  • нормосидеремическая – нормальное содержание;
  • гипосидеремическая – уменьшенное количество железа;
  • гиперсидеремическая – повышенная концентрация.

роль эритроцитов

Диагностика и терапевтическая стратегия

Вылечить анемию одним восполнением недостающих элементов невозможно. Синдром вызывает множество заболеваний, поэтому необходимо комплексное обследование и наблюдение у врача.

Вначале назначают диагностику, чтобы установить форму малокровия. Проводят:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр – оценивается состояние кожных покровов, кожи, ногтей;
  • самые частые анализы при анемии у женщин – общее и биохимическое исследование крови для определения уровня гемоглобина в крови и показателя железа;
  • при необходимости проводят обследование органов пищеварения, эпидермиса, выявляют связь с наследственными факторами.

Только после назначают терапию. Она будет зависеть от формы и степени тяжести анемии. Придерживают 3-х основных принципов:

  1. Устранение провоцирующего фактора. Для лечения анемии в первую очередь нужно избавиться от причинного заболевания.
  2. Применение медикаментов, содержащих железо, витамины группы B. Данные препараты назначают в различных формах выпуска. При тяжелой форме анемии могут прибегать к переливанию эритроцитарной массы.
  3. Составление рациона питания. Он должен включать продукты, которые содержат большое количество железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

Лечение длится от нескольких месяцев до полугода. По окончанию терапевтического курса необходимо ежегодно сдавать анализы крови для контроля нормы железа и гемоглобина.

Анемию у женщин после 40 лет могут вызвать любые отклонения в здоровом образе жизни. В зрелом возрасте необходимо больше внимания уделять организму, вовремя устранять системные заболевания, придерживаться правильного питания, заниматься физическими нагрузками и не перетруждаться.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *