Малокровие VS возраст: как женщинам после 40 поднять гемоглобин и восполнить недостаток железа

Гипохромные анемии – самый распространенный вид малокровия. Гипохромной называют анемию, где цветной показатель ниже 0,85 при норме 0,85-1,15. В эту группу входят две формы заболевания – талассемия и железодефицитная. Первая является наследственной, для второй характерна нехватка железа в организме.

Норма гемоглобина у женщин – 120 – 140 г/л, у беременных 110 г/л. Норма эритроцитов у женщин — 3,7·1012/л—4,7·1012/л (3,7—4,7 млн в 1 мм³). Цветной показатель рассчитывается как отношение гемоглобина к общему числу эритроцитов. При недостаточном уровне компонентов угнетается функция транспортировки кислорода и появляются признаки анемии.


Под гипохромной анемией чаще всего понимают именно железодефицитную. Этот тип встречается наиболее часто у женщин детородного и зрелого возраста. По разным источникам, среди всех видов малокровия патология занимает от 80% до 85%.

Причина низкого гемоглобина у женщин после 40 лет

Низкий уровень гемоглобина при железодефицитной анемии (ЖДА) развивается вследствие малого поступления железа с пищей или нарушением его усвояемости. Состояние провоцируют следующие факторы:

  1. Кровоизлияния. Они могут быть острыми вследствие травм или хроническими из-за патологий системы пищеварения. Первые крайне редко приводят к малокровию, так как потери быстро компенсируются организмом. А вот постоянные скрытые кровотечения часто становятся причиной анемии из-за ежедневной потери нескольких миллиграмм железа. К ним приводят язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, полипы и другие новообразования, в том числе онкологические, болезнь Крона, геморрой.
  2. Заболевания половых органов. Обильный затяжной период менструации свыше 6 дней (полименорея), маточные кровотечения, фибромиома матки и другие патологии придатков приводят к перерасходованию железа.
  3. Нарушения всасываемости железа. Элемент усваивается только в двенадцатиперстной кишке. Причем количество строго регулируется – не более 2,5 мг в сутки. Этого хватает только на восполнение ежедневных потерь, которые у женщин составляют до 2 мг. При нарушении усвояемости уровень минерала снижается. Состояние провоцируют энтерит, болезнь Крона, рак, непереносимость глютена, активизация бактерий хеликобактер пилори, гастриты, удаление части кишечника.
  4. Диеты и плохое питание. Современные женщины нередко питаются скудно или неправильно составляют рацион. Частой причиной становится нехватка времени из-за загруженности в работе и быту, когда основу ежедневного меню составляют фаст-фуд и полуфабрикаты. Другой фактор – строгие диеты и вегетарианство, при которых ограничивается основной источник железа – мясные продукты.
  5. Повышенные потребности организма в железе. У женщин такое состояние наблюдается при беременности и лактации.




В зону риска входят:

  • страдающие алкоголизмом – спирт повреждает слизистую желудка и угнетает процессы кроветворения;
  • курильщики – у них часто отмечается искусственное завышение гемоглобина, которое маскирует железодефицитную анемию: большинство врачей считают, что так организм компенсирует недостаток кислорода;
  • доноры, часто сдающие кровь;
  • пациенты, принимающие некоторые препараты: аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), лекарства для снижения количества желудочного сока – «Ренни», «Алмагель», железосвязывающие медикаменты – «Эксиджад», «Десферал»; большие дозы этих препаратов угнетают синтез железа.

Также высок шанс заболеть, если в семье есть родственники, страдающие или перенесшие гипохромную анемию. В этом случае обязательно нужно сдавать профилактические общеклинические анализы после 35 лет.

Обратите внимание! ЖДА может развиваться как из-за одной причины, так и вследствие совокупности нескольких.




Последствия низкого гемоглобина у женщин

Стандартными последствиями анемии у женщин выступают:

  • быстрая утомляемость, снижение концентрации и работоспособности;
  • мышечная слабость – все органы и ткани испытывают острую нехватку кислорода (гипоксию) в результате нарушения эритропоэза (процесса образования эритроцитов) и недостатка красных кровяных телец, поэтому даже легкие бытовые физические нагрузки даются с трудом, а занятия спортом непосильны;
  • тахикардия, аритмия, отдышка, частые головокружения, иногда – обмороки;
  • поражение слизистых оболочек – из-за этого возникают стоматиты, кандидамикозы и хейлиты в ротовой полости, вагинальная молочница, нарушения пищеварения, воспалительные заболевания респираторной системы;
  • извращение вкуса и обоняния – больным хочется скушать мел, глину, побелку, понюхать ацетон, бензин, краску и др.



Основное, из-за чего беспокоятся женщины при анемии, – ухудшение внешнего вида. Кожа становится сухой, на ней появляются микротрещинки, слизистые оболочки бледнеют. Ногти ломкие, расслаиваются, теряют блеск, а волосы сильно секутся и выпадают. При тяжелых формах анемии возможна койлонихия – ложкообразная вогнутая форма ногтевых пластин.

Это обычные проявления ЖДА. Если не лечить болезнь, возможны более серьезные последствия:

  • дистрофия внутренних органов с нарушением их функции и атрофия мышц – при нехватке железа нарушаются процессы транспортировки кислорода;
  • анемическая кома – проявляется обмороками, отсутствием реакции на боль и звуковые сигналы.

Диагностика

Если вас мучает одышка без видимой причины, быстрая утомляемость, а в роду есть родственницы с анемией, вам необходимо обратиться к терапевту или гематологу. Для подтверждения диагноза врач проведет:

  • осмотр – оценит состояние кожи, слизистых, волос, ногтей, измерит артериальное давление и мышечную силу с помощью динамометра;
  • опрос пациентки – уточнит симптомы, их выраженность, наличие наследственных факторов и хронических заболеваний, особенности питания, есть ли беременность, принимает ли больной какие-то препараты.

Самыми главными исследованиями являются общий и биохимический анализы крови. Их обязательно назначают при подозрении на малокровие. Эти анализы и их расшифровка имеют наибольшее значение в выявлении гипохромной анемии. Исследуются следующие показатели:

  • концентрация эритроцитов – в норме составляет 3,5 – 4,7 х 1012/л;
  • концентрация тромбоцитов – 180 – 320 х 109/л;
  • концентрация лейкоцитов – 4,0 – 9,0 х 109/л;
  • средний объем эритроцитов – 75 – 100 мкм3;
  • цветной показатель – 0,85 – 1,05;
  • уровень гемоглобина – 120 – 150 г/л;
  • концентрация сывороточного железа – 14,3 – 17,9 мкмоль/л;
  • уровень ферритина – 12 – 150 нг/мл.

Если случай требует дополнительных исследований, для исключения серьезной патологии назначают:

  • пункцию костного мозга – проводится редко в связи со сложностью и болезненностью;
  • контрастные рентгенологические и эндоскопические исследования, КТ – для обнаружения патологий органов пищеварения;
  • анализ кала – он покажет, если ли внутренние кровотечения.

Дополнительная информация! Если подозревают системную патологию, женщину направляют к узкопрофильному специалисту: гинекологу, гастроэнтерологу, онкологу, диетологу, хирургу.

Лечение

Терапия железодефицитной анемии комплексная, состоит из множества мероприятий. Основными лечебными мерами являются:

  1. Повышение низкого уровня гемоглобина во избежание тяжелых последствий у женщин путем:
  • коррекции питания – оно должно быть сбалансированным, включать все необходимые витамины и элементы, содержать много продуктов с железом;
  • приема железосодержащих препаратов;
  • употребления биологически активных добавок с высоким содержанием железа и применения средств народной медицины, восполняющих нехватку минерала.
  1. Устранение первопричинного заболевания или нормализация образа жизни. Первая мера необходима при внутренних патологиях, вторая – если нехватка железа вызвана внешними негативными факторами.

Питание при низком гемоглобине

Один из ключевых факторов лечения ЖДА у взрослых женщин – здоровое питание. Оно должно быть высококалорийным (не менее 3 000 Ккал в сутки), включать много белка, содержать продукты с большим количеством железа в каждой порции.

Обратите внимание! Лучше всего усваивается железо из мясных продуктов – на 25 – 30%. Из других источников животного происхождения степень усвояемости равна 10 – 15%, из растительных компонентов – 3 – 5%.

Много железа содержится в следующих продуктах:

Продукт Содержание железа мг на 100 г
Печень – свиная, куриная, говяжья 20, 15, 11
Крольчатина 5
Курятина 2,5
Баранина и говядина 3
Устрицы 9
Кровяная или ливерная колбаса 5 – 6
Желток 7
Мидии 5
Говяжьи субпродукты (кроме печени) 4 – 11
Шиповник 20
Капуста морская 16
Чернослив 13
Гречневая крупа 8
Смородина 5
Миндаль, арахис, фисташки 3,7 – 4,5
Персики и яблоки 2,5 – 4
Овсянка 4,6
Семена льна 8
Кунжут 10
Пшеничные отруби 11
Соя 10
Шпинат 3

Одновременно необходимо включить в рацион продукты, богатые аскорбиновой кислотой, витаминами B9 и B12, медью, так как они влияют на усвояемость железа. Это:

  • цитрусовые;
  • различные ягоды;
  • инжир, вишня, абрикос, банан;
  • морские водоросли и капуста;
  • зеленые овощи, томаты, свекла, укроп, петрушка, кинза;
  • рыба – морская и речная.

Лекарственные препараты

Полноценное лечение немыслимо без восполнения железа препаратами. Они – главный помощник в устранении диагностированной гипохромной анемии у женщин. Без медикаментов ни один другой способ не даст стойкой ремиссии.

Чаще всего назначают двухвалентные препараты железа, обычно на основе сульфата железа в виде таблеток. Внутримышечные или внутривенные инъекции прописывают редко – если невозможно полноценное усвоение из-за патологий пищеварительного тракта.

Как долго женщина будет принимать лекарства, зависит от степени анемии. Обычно курс составляет несколько месяцев. Одновременно показаны наблюдение у врача и сдача контрольных анализов крови.

Наиболее часто выписывают следующие препараты:

  1. «Гемофер пролонгатум». Дозировка для взрослых женщин составляет 100 – 200 мг в день, пьют таблетки за час до еды или спустя 2 часа после приема пищи. Стоит лекарство около 100 р.
  2. «Ферроцерон». Пьют трижды в день спустя 15 – 20 минут после еды на протяжении месяца. Купить можно за 190 р.
  3. «Сорбифер Дурулес». Содержит сульфат железа и витамин С. Принимают за полчаса до еды по 2 таблетки дважды в день. Средняя цена – 400 р.
  4. «Ферро-фольгамма». Помимо сульфата железа в состав входят витамины B9 и B12. Принимают в течении 1 – 4 месяцев дважды в день по 1 – 2 капсуле. Стоимость за 20 таблеток – 280 р.
  5. «Феррум Лек». Выпускается в форме сиропа (100 р.), таблеток (300 р.) и инъекций (1 500 р.).

Дополнительная информация! При тяжелых формах малокровия, анемической коме, выраженной гипоксии, снижении гемоглобина ниже 70 г/л, массивных кровопотерях проводят переливания эритроцитной массы.

Бады и витамины

Для усвоения железа необходимы определенные элементы. Поэтому одновременно с другими терапевтическими методами назначают прием витаминно-минеральных комплексов и биологически активных добавок с повышенным содержанием:

  • витамина С;
  • фолиевой кислоты;
  • витамина B12;
  • янтарной кислоты;
  • меди;
  • сорбита;
  • фруктозы;
  • аминокислоты цистеина.
  • поливитамины, предлагаемые сайтом айхерб (будет ссылка)

Важно! Одновременно стоит исключить препараты, угнетающие усвояемость железа. Это тетрациклиновые антибиотики, антациды, НПВС.

Народные средства

Пациентки в лечении железодефицитной анемии любят применять природные средства, которые предлагает народная медицина. Они относительно безопасны и практически не имеют побочных эффектов.

Однако следует понимать, что сами по себе натуральные способы не помогут избавиться от малокровия. Их можно использовать только в качестве вспомогательной терапии и после разрешения лечащего врача.

Наиболее популярны следующие народные средства:

    1. Крапива. Особенно полезна, когда ЖДА спровоцирована кровопотерями, так как растение обладает кровоостанавливающим эффектом. Применяют сок из листьев, отвары из сухого сырья, настои на спирту и с медом.
    2. Шиповник. Его плоды – лидеры среди растительных продуктов по содержанию аскорбиновой кислоты и железа. Используют чистый отвар или смешивают его с ягодами рябины, листьями земляники.
    3. Овощные, ягодные и фруктовые соки. Самым полезными считаются фреши из моркови, редьки, свеклы, черной смородины, граната, лимона, яблок.
    4. Витаминный коктейль. В блендере или мясорубке измельчают чернослив, изюм, инжир, курагу, плоды шиповника. По желанию добавляют грецкие орехи и мед. Кушают по 1 ст. л. трижды в день.
    5. Травяные отвары. Полезны зверобой, тысячелистник, яснотка, череда, полынь, корень солодки или дягиля, аир, облепиха. Травы заваривают по отдельности или вместе. Готовят любой настой стандартно – 2 ст. л. заливают 200 мл горячей воды, доводят до кипения на водяной бане, настаивают полчаса и процеживают.

Также полезен для женщин с малокровием зеленый чай. Некоторые пациентки отмечают хороший эффект от красного вина. Но злоупотреблять им не стоит – пить можно не больше бокала в день.

Режим труда и отдыха

При железодефицитной анемии женщинам, особенно старше 40 лет, рекомендуют соблюдать рациональный режим труда и отдыха. Среди советов:

  • ограничить чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • нормализовать сон;
  • регулярно отдыхать, делать перерывы в работе;
  • чаще гулять на свежем воздухе.

На время лечения полезно пребывание в санатории.

Физическая нагрузка (на потом)

Так как ЖДА у взрослых женщин проявляется повышенной утомляемостью из-за гипоксии, тяжелые физические нагрузки запрещены. Однако небольшая активность нужна.

Особенно полезны длительные пешие прогулки на свежем воздухе – они стимулируют транспортировку кислорода. По показанию лечащего врача выполняют ЛФК – комплекс упражнений назначает специалист. Их делают каждый день в одно и то же время, чтобы организм приспособился к нагрузке.

Устранение причин, вызвавших анемию

Основным в лечении малокровия является устранение спровоцировавших нехватку железа состояний. Необходимо ликвидировать или предупредить кровопотери, вылечить заболевания ЖКТ или половых органов, нормализовать менструальный цикл и гормональный фон, избавиться от пагубных привычек – алкоголизма, курения.

Если вовремя диагностировать железодефицитную анемию у женщин и начать адекватное лечение, прогноз выздоровления очень высок. Для профилактики рецидива показы регулярные повторные приемы железосодержащих препаратов – от 2-х раз в год, оперативное устранение системных патологий, полноценное питание, соблюдение здорового образа жизни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *